Sordera, pérdida auditiva y el implante coclear

La sordera puede ser causada por factores genéticos, los medicamentos, el exceso de ruido y otras causas. Los recientes avances en el tratamiento y rehabilitación de pacientes causa de pérdida de la audición que sufren de pérdida de audición tienen algún grado de tratamiento. El uso de medicamentos, prótesis externas, las prótesis implantables e implantes cocleares. Más detalles de cómo funciona la audición, que puede dañarla y cómo mejorar el tratamiento para cada caso.

audiólogo inspeccionando a paciente

¿Cómo funciona el oído?

El oído (antes llamado oreja) se puede dividir en tres partes: el externo, medio e interno. El tímpano es la división entre las partes exteriores y media de la oreja. En este último se encuentran los tres huesecillos del oído, los huesos más pequeños del cuerpo humano: martillo, yunque y estribo. Estos son responsables de transmitir a los sonidos del oído interno que llegan al tímpano. La cóclea (oído interno) es el órgano que transforma las vibraciones mecánicas de los huesecillos en impulsos eléctricos y los envía al cerebro a través del nervio auditivo.

Anatomía del oído

Como aparece Sordera

La pérdida de audición o sordera puede ocurrir después de un problema en cualquiera de las tres partes antes mencionadas de la oreja.

Cuando el resultado  se produce por una acumulación de cerumen en el oído externo o el tratamiento médico de moco del oído medio o la limpieza con un uso de medicamentos, por ejemplo, puede ser completamente curativa.

Sin embargo, en muchos casos, la pérdida de audición es debido a una lesión a la cóclea (oído interno). Esta lesión puede ocurrir por factores genéticos, ruido excesivo, el uso de drogas tóxicas, cambios específicos en el metabolismo, en medio de otras causas. En estos casos, la medicina aún no cuenta con métodos curativos. Sin embargo, la mayoría de estos pacientes pueden beneficiarse de aparatos auditivos en los casos de sordera severa o profunda (total), el implante coclear.

Ruidos en el trabajo

Cómo saber si mis oídos son normales

El diagnóstico de la pérdida de audición en los adultos es muy sencilla y se puede realizar a través de una prueba llamada audiometría de tonos puros y audiometría vocal. En esta prueba, el paciente se coloca en una cabina insonorizada usando unos auriculares. Un médico audiólogo profesional produce estímulos auditivos a varias frecuencias en un auricular y envía la señal al paciente que esta escuchanado.

Al final se obtiene un gráfico que muestra el estado de la audición. Para niños de 2 o 3 años, audiometría se realiza con juegos y estímulos visuales apropiadas para su edad.

La audiometría debe realizarse siempre que haya alguna sospecha de que la audición no es normal y después de una consulta con el médico audiólogo.

En bebés o en algunas situaciones especiales en los adultos, puede tomar otras pruebas tales como los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (ABR) y electrococleografía.

Audición y Sordera en recién nacidos y lactantes

Hace varios años, fue introducido en nuestro país la Acústivas Emisiones Otoacústicas (conocida como la prueba OAE). Este examen se debe realizar en todos los niños y sirve como cribar, separar en dos grupos, uno de ellos son muy propensos a tener una audición normal y uno que debe investigarse más a fondo.

niño-escuchando

Existen factores de riesgo que hacen sospechar  que algunos bebés tienen una pérdida auditiva. Ellos son:

Durante el embarazo:

  • La madre tuvo rubéola
  • El consumo de alcohol

Recién Nacido (0-28 días):

  • Peso por debajo de 1,4 kg al nacer
  • Cambios faciales o en los oídos
  • La ictericia que requiere transfusión de sangre
  • Se mantuvo en la UCI de neonatos por más de 5 días
  • El uso de antibióticos por vía intravenosa
  • Meningitis
  • Prueba OAE negativo

Familia:

  • Parientes con historia de sordera desde la infancia o la juventud

Bebés (29 días a dos años):

  • El uso de antibióticos por vena
  • Meningitis
  • Enfermedades neurológicas
  • Lesión en la cabeza
  • Medio otitis muy frecuente y difícil de controlar

Además, hay señales que pueden ser observadas por los padres y pueden indicar la presencia de una pérdida auditiva, son las siguiente:

En bebés de hasta 6 meses:

  • No se asusta, mueve o llora ante ruidos fuertes e inesperados
  • No se despierta por sonidos fuertes.
  • No imitar los sonidos a partir de 3-4 meses
  • No se calma sólo con la voz
  • No gira la cabeza en la dirección de los sonidos

Entre 6 meses y 3 años:

  • No mira hacia la dirección de una voz cuando hay silencio
  • No son conscientes de los sonidos ambientales
  • No saben de dónde viene un sonido
  • No imitan palabras simples de personas cercanas
  • No utiliza el habla como otros niños de la misma edad
  • No les afecta el aumento del volumen de la TV
  • Presenta un vocabulario demasiado escueto para su edad

profesionales auditivos

Cómo tratar la sordera

La posibilidad de tratamiento y la elección del método a aplicar a cada caso puede depender de las causas, el tipo de pérdida (conductiva o neurosensorial) y el grado de esta pérdida de audición.

Por lo tanto, la mayoría de los casos de sordera conductiva, los de los problemas del oído medio (otitis, otosclerosis) o externos, pueden ser tratadas por los tratamientos médicos parcialmente llenos, medicamentos y algunas cirugías.

El desafío más grande se da en el tratamiento de pacientes con pérdida auditiva neurosensorial causada por estructuras de daños en la cóclea o el nervio auditivo. Esto es, con mayor frecuencia, una lesión de estructuras nerviosas tales como neuronas o las llamadas células de pelo.

Para estos casos, la medicina no tiene en la actualidad de maneras de recuperar la función de estas células, así como efectuar el tratamiento paliativo.

En los casos de pérdida auditiva neurosensorial de leve a moderada a grave y la opción está determinado a menudo por los audífonos, amplificadores, que han tenido un gran progreso hoy en día con la introducción de los nuevos avances tecnológicos. Algunos de los dispositivos actuales pueden cambiar sus programas operativos sólo como el patrón de ruido ambiente. Además, tienen la tecnología inalámbrica para comunicarse con equipos de música, teléfonos celulares, computadoras. Desde el punto de vista externo, los audífonos son cada vez más pequeños y más estético y ya no llevan el estigma de la edad.

Implantes Cocleares para sorderas profundas

 

Implante_coclear

No hay duda de que la mayoría de los pacientes más deteriorados son aquellos pacientes con pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda. Para estos pacientes los audífonos puede incluso quedarse muy cortos, ya que incluso un sonido muy amplificado no puede ser recibido y procesado por la cóclea si tiene un muy alto grado de lesión. Para estos casos hay un implante coclear.

El implante coclear es también conocido como el oído biónico, es un dispositivo electrónico procesado energía del sonido en impulsos eléctricos. Su función reemplazar parcialmente una cóclea que puede que ya no funcione, captura los sonidos ambientales de un micrófono y los convierte en impulsos eléctricos que estimulan directamente el nervio auditivo y estos llegan al cerebro.

Aunque es capaz de resultados extraordinarios en los niños que nacen sordos y adultos que de repente pierden su audición, el implante coclear se realiza en todos los casos de sordera severa o profunda y sólo una evaluación a fondo por un equipo de médicos especializados y audiólogos pueden fundamentar la cirugía.